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Anti-aging(minimal invasive)
C. Thread lift
C-1. 개요
Conventional cold steel surgical facelift는 dramatic한 효과를 기대할 수 있으나, 전신 마취가 필요하고 invasive하며 scar가 남을 수있고 recovery time이 길다는 단점이 있다. 이를 개선하기 위해 internal suture suspension의 개념으로 특수 제조된 barbed suture를 이용하여 국소 마취하에 less invasive한 technique으로 thread lift가 있다. 높이는 방법으로 피부를 중력의 역방향으로 당기는 리프팅은 크게 수술적인 방법과 비수술적인 방법이 있고, 그 사이에 비집고 들어간 것이 thread lift이다. 수술적인 방법의 리프팅은 open face lift, 판리프팅, 스마트리포멀티플렉스 등의 LAL를 이용한 레이저 리프팅 등이 있고, 비수술적인 방법에는 빛, 고주파, botox, filler, ultrasound(ulthera) 등을 이용한 리프팅이 있다. thread lift는 특수 제조된 barbed sutures를 이용하는 face lift이다.

1) Aptos Threads(Aptos, Moscow, Russia) : 첫번째로 상업화된 barbed suture. 2-0 polypropylene sutures with bidirectional barbs. 10 and 14 cm lengths. Dermis에 anchoring하기 때문에 extrusion이나 migration이 있어 20% 정도에서 revision이 필요했다는 보고가 있다.
2) Isse Endo Progressive Face Lift Sutures : . 2-0 polypropylene sutures with unidirectional barbs. 25cm length with distal 10cm containing 50 barbs. Aptos와 달리 temporalis fascia에 anchoring하여 load-bearing potential이 더 좋다.
3) Contour Threads(Surgical Specialties Corp., Reading, PA) : Featherlift Extended Aptos Length Threads라는 이름으로 특허되었다. 2-0 polypropylene sutures with unidirectional barbs. 25cm length with central 10 cm segment of 50 unidirectional helicoidally configurated barbs. 역시 temporalis fascia에 anchoring한다.

C-2. 적응
Lift sagging skin on the midface, forehead, eyebrows and neck
Fragile aging skin이거나 지방이 적은 얼굴, heavy, jowly face는 금기이다.

C-3. 방법
Lidocaine 국소 마취를 시행한 후 술자가 tightening을 시행할 방향과 정도를 정한다. midface의 경우 12~16 threads가 neck의 경우6~8 threads가 필요하다. Frontal and temporal line 후방 3-4mm에 straight needle을 넣을 incision을 가한다. 술자가 barbed thread가 붙어있는 straight hollow needle을 subcutaneous plane을 따라 guide하면서 needle을 zigzag하게 advance 시킨다. 한번 고정되면, 이러한 zigzag placement는 regrograde motion을 일으킨다. 술자가 부드럽게 실을 잡아 당기고 tie한다. 새로운 collagen이 실을 따라 형성된다.

C-4. 참고문헌
1) Kaminer MS, Bogart M, Choi C, Wee SA. Long-term efficacy of anchored barbed sutures in the face and neck. Dermatol Surg 2008;34:1041-7.
2) Villa MT, White LE, Alam M, Yoo SS, Walton RL. Barbed sutures: a review of the literature. Plast Reconstr Surg 2008;121:102-8.

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