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Eyelid
D. Medial epicanthoplasty
D-1. 개요
동양인의 40-90%에서는 눈의 내측에 upper eyelid skin flap이 lacrimal lake을 덮어 lower eyelid의 medial aspect에 붙어서 형성되는, medial epicanthal fold(내안각 주름, 몽고 주름)가 있다. 이 때문에 눈 안쪽이 피부로 덮여 두 눈 사이가 멀어져 보이고 눈의 가로 길이가 짧아져 보이며, 미간 부위가 넓어 보이는 경우가 많다. 또한 쌍꺼풀 수술 시 upper eyelid skin을 levator aponeurosis에 고정하게 되면, upper eyelid skin이 higher position되면서 epicanthal fold가 더 과장되게 보이고, 부자연스러운 round eye가 된다. 이런 경우 medial epicanthoplasty(앞트임 수술, 몽고주름 제거술)을 시행하면 눈의 길이가 길어 보이고, 눈매가 시원해져 눈이 훨씬 아름다워 보이며, 일반적으로 쌍꺼풀 수술 시 동시에 시행한다. 쌍꺼풀 수술의 경우는 절개법을 하더라도 수술 후의 흉터를 쌍꺼풀 주름 안으로 넣을 수 있기 때문에 흉터가 큰 문제가 되지 않으나, medial epicanthoplasty의 경우 흉터가 눈과 코 사이의 피부에 남게 되므로 이를 최소화하는데 많은 주의를 기울여야 한다.

D-2. 적응
미간 사이가 넓고, 눈동자 안쪽이 많이 가려지는 눈, 눈의 가로길이가 작고 답답해 보이는 경우

D-3. 수술 방법 1) 절개선의 연장 : 상안검 수술과 동시에 수술을 시행하는 경우 절개선을 내안각 주름의 내측으로 연장하여 이 절개선에서 외측으로 ciliary margin의 1-2mm까지 undermining한 후 피하조직과 안륜근을 제거하고 봉합한다.
2) Z-plasty : 현재까지 알려진 방법 중에 흉터를 가장 적게 남기는 방법으로, 내안각 주름 위에 z자 모양으로 절개를 한 후, 내안각 주름의 피부를 바깥쪽으로 옮겨주고 남는 피부는 잘라내어 눈앞을 터주는 방법이다.
3) W-plasty : 아주 큰 내안각 주름이 존재하여 내측으로 많은 전진이 요구되는 경우 시행한다.

D-4. 참고 문헌
1) 이비인후과학 두경부외과학. 대한이비인후과학회. 1st edition. 일조각. 934-5.
2) Park JI. Modified z-epicanthoplasty in the Asian eyelid. Arch Facial Plast Surg 2000;2:43-7.

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