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Facial structures other than the nose
C. Hair restoration
C-1. 개요
두피의 모발의 개수는 100,000개 정도이며 하루에 0.35mm, 즉 한달에 1cm길이로 성장한다. 정상인에게서 생리적으로 하루 50-100개 정도의 두발이 빠지는데 100개 이상의 머리카락이 탈락되는 경우 일단 탈모증을 의심하여야 한다. 남성에서의 탈모는 유전적인 안드로겐성 탈모이며, 일반적으로 남성형 탈모로 불린다. 유저적으로 감수성이 있는 남성에서 다이하이드로테스토스테론이라는 호르몬에 의해 탈모가 일어난다. 여성에서도 탈모의 대부분은 유전적인 여성형 탈모이다. 여성형 탈모는 아직 많은 연구가 필요하지만 호르몬에 의한 영향이 남성에 경우와는 다른 것으로 생각되고 있다. 남성형 및 여성형 탈모는 부모의 양측 모두에서 유전되며 사춘기 이후에 시작된다. 안드로겐성 탈모에 감수성이 있는 모발(주로 두피의 앞쪽과 정수리 부위)은 점차 가늘어져 가며 잠재적인 길이도 줄어들어 결국은 사라지게 된다. 두피의 옆쪽 및 뒤쪽 모발은 유전적으로 영구적인 모발이며 평생 빠지지 않는다. 또한 모낭은 개개의 모낭마다 갖는 유전 정보가 모낭을 이식하여도 그대로 유지되기 때문에(공여부 우위성, donor dominance) 후두부와 기타 침범 받지 않는 주변머리에서 모낭을 탈모 부위에 이식하여 유지시키는 것이 가능하며 이러한 원리를 이용하여 모발 이식술을 시행한다.

C-2. 적응
1) 남성형 탈모
2) 여성형 탈모
3) 헤어라인을 재건하거나 바꾸기를 원하는 사람
4) 외상, 피부 질환, 수술 등으로 생긴 흉터를 갖고 있는 사람
5) 눈썹, 속눈썹, 수염을 많게 하거나 재건하기를 원하는 사람
6) 모발이 적거나 없는 부위에 모발을 원하는 사람

C-3. 수술방법(Fig.1)
모발 이식술은 소 수술로 외래에서도 시술이 가능하다. 모발 이식 수술은 3-8시간 소요되며 국소 마취로 가능하며 필요에 따라서는 진정제를 투여하기도 한다. 환자는 주로 깨어 있지만 진정제 때문에 안락한 상태를 유지한다. 수술 중에 불편한 점은 거의 없다. 이식 편을 채취하는 공여부는 수술용 봉합사로 봉합하거나 수술용 스테이플러로 봉합한다. 단 모낭군 적출술의 경우는 봉합이 필요 없다. 봉합한 경우에는 7-14일 사이에 봉합사나 스테이플러를 제거한다. 이식 편을 심게 될 수혜부는 주사 바늘로 구멍을 내거나 혹은 슬릿을 낸다. 수술이 끝난 후에는 드레싱을 하지 않거나 혹은 가볍게 드레싱을 하기도 한다.

C-4. 참고문헌
1) Lee TS, Minton TJ. An update on hair restoration therapy. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Aug;17(4):287-94.
2) Shiell RC. A review of modern surgical hair restoration techniques. J Cutan Aesthet Surg. 2008 Jan;1(1):12-6.

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