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Facial contouring (reduction)
B. Reduction angleoplasty (Mandibular angle reduction)
B-1. 개요
한국인의 기준으로 봤을 때 각지고 툭 튀어나온 사각턱이 있으면 강한 느낌을 주어 여성스러운 부드러움이 사라지게 된다. 사각턱 교정에 있어서 서양에서는 benign masseteric hypertrophy 라고 하여 하악골 각부의 저작근 비대만을 원인으로 보아 오랫동안 비수술적인 방법 만을 사용하다가 1947년 Adams에 의해 피부절개를 통한 저작근절개술이 소개되었고, 1951년 비로서 Converse에 의해 구강내 절개를 통한 뼈와 저작근의 동시 절제법이 소개되었다. 최근 Botox의 보급으로 인해 사각턱에 비수술적인 방법이 사용되기도 하지만 여전히 많이 시행되고 있는 수술방법이다.

B-2. 수술 방법
구강내접근법으로 시행하며 잇몸에서 약간 떨어진 부위에 절개를 가한다. 절개선은 하악의 경사선을 따라 전방으로 mental nerve를 박리할 수 있을 정도로 길게 가하는 것이 시야 확보를 위해서, 또 술후 부드러운 윤곽을 얻어내기 위해 중요하다. 골막거상기를 이용하여 condyle부터 mental foramen까지 골막이 찢어지지 않도록 주의하면서 골막하박리를 시행한다. 골막하박리 후 하악전방 측부의 융기된 구조를 갈아 내어 수술시야를 확보한다 수술시야 확보후 융기부를 계획했던 절골선을 따라 oscillating saw를 이용하여 좌우대칭을 염두에 두면서 부드러운 곡선의 절골을 시행하고 burr를 이용하여 마무리 작업을 한다. 필요에 따라 저작근 절제, 협부지방의 절제등 부수적인 조작을 한다. 절개부위를 봉합한다.

B-3. 합병증
간혹 혈종이나 봉와직염이 발생하는 경우가 있으나 이것은 수술결과에 커다란 영향을 끼치지 않는다.
무엇보다도 저교정, 과교정, 비대칭이 생기지 않도록 주의해야 한다.

B-4. 참고문헌
1) Kim YH, Cho BC, Lo LJ. Facial contouring surgery for asians. Semin Plast Surg. 2009 Feb;23(1):22-31.
2) Wong JK. Aesthetic surgery in Asians. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Aug;17(4):279-86.

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